Upala prostate, poznata i kao prostatitis, jedno je od najčešćih uroloških oboljenja kod muškaraca mlađih od 50 godina. Iako se često povezuje sa bakterijskim infekcijama, uzroci nastanka bolesti mogu biti znatno složeniji.
Tegobe koje izaziva prostatitis nisu specifične i mogu podsećati na simptome drugih bolesti urinarnog i reproduktivnog sistema. Kod nekih muškaraca simptomi su izraženi i javljaju se naglo, dok kod drugih mogu biti blagi ili čak potpuno odsutni.
Pravovremeno prepoznavanje simptoma i adekvatno lečenje važni su kako bi se sprečile komplikacije i prelazak bolesti u hronični oblik.
Šta je prostata?
Prostata je mala žlezda veličine kestena koja se nalazi ispod mokraćne bešike i okružuje početni deo mokraćne cevi. Njena osnovna uloga je stvaranje dela semene tečnosti koja omogućava normalnu funkciju spermatozoida.
Pošto kroz prostatu prolazi mokraćna cev, svaka upala ili povećanje ove žlezde može dovesti do problema sa mokrenjem.
Šta može biti uzrok upale prostate?
Kod muškaraca mlađih od 50 godina prostatitis predstavlja najčešću urološku dijagnozu, dok se kod starijih muškaraca nalazi među vodećim oboljenjima prostate, uz benignu hiperplaziju i karcinom prostate.
Najčešći uzrok akutne upale prostate jeste bakterijska infekcija. Najčešće su odgovorne bakterije iz porodice Enterobacteriaceae, koje inače čine deo normalne crevne flore.
Smatra se da bakterije do prostate mogu dospeti iz mokraćnih puteva, putem zaražene mokraće ili iz okolnih struktura digestivnog sistema.
Međutim, nisu svi oblici prostatitisa uzrokovani infekcijom.
Danas se smatra da određenu ulogu mogu imati:
- poremećaji funkcije karličnih mišića,
- neurološki faktori,
- autoimuni procesi,
- prethodne infekcije,
- hronična upala niskog intenziteta,
- psihološki stres,
- mehaničke povrede.
Upravo zbog toga se kod mnogih muškaraca sa dugotrajnim tegobama ne može dokazati prisustvo bakterijske infekcije.
Kako se upala prostate manifestuje?
Simptomi prostatitisa mogu značajno varirati od osobe do osobe.
Kod akutne bakterijske upale tegobe se obično javljaju naglo i mogu biti veoma izražene.
Najčešći simptomi uključuju:
- bol u predelu između mošnica i čmara,
- bol u donjem delu stomaka,
- bol u donjem delu leđa,
- otežano i bolno mokrenje,
- učestalo mokrenje,
- pojačano noćno mokrenje,
- slabiji mlaz urina,
- povišenu telesnu temperaturu,
- osećaj malaksalosti i umora.
Kod pojedinih pacijenata može se javiti i iscedak iz mokraćne cevi, dok su krv u urinu ili spermi znatno ređi simptomi.
Kako se postavlja dijagnoza?
Pošto simptomi prostatitisa mogu biti slični simptomima drugih bolesti urinarnog sistema, za postavljanje dijagnoze neophodan je pregled urologa.
Dijagnostika obično uključuje:
- razgovor sa pacijentom,
- klinički pregled,
- digitorektalni pregled prostate,
- analizu urina,
- urinokulturu,
- laboratorijske analize krvi,
- analizu semene tečnosti kada je potrebno.
U slučaju sumnje na polno prenosive infekcije rade se odgovarajući mikrobiološki brisevi i dodatne laboratorijske analize.
Kod određenih pacijenata mogu biti potrebni ultrazvučni ili drugi dijagnostički pregledi.
Kako se leči upala prostate?
Lečenje zavisi od uzroka bolesti.
Kod akutnog bakterijskog prostatitisa antibiotici predstavljaju osnov terapije. Izbor antibiotika zavisi od uzročnika i nalaza mikrobioloških analiza.
Pored antibiotika mogu se koristiti:
- lekovi protiv bolova,
- antiinflamatorni lekovi,
- preparati za olakšavanje mokrenja,
- povećan unos tečnosti.
Tokom akutne faze bolesti preporučuje se odmor, a kod pojedinih pacijenata olakšanje mogu doneti i tople sedeće kupke.
Veoma je važno da se terapija sprovede do kraja, čak i kada simptomi nestanu ranije, jer prevremeni prekid lečenja povećava rizik od ponovne pojave infekcije.
Hronični prostatitis
O hroničnom prostatitisu govori se kada simptomi traju najmanje tri meseca.
Za razliku od akutnog oblika, simptomi su obično blaži, ali mogu značajno narušiti kvalitet života.
Najčešće tegobe uključuju:
- bol u perineumu (predelu između mošnica i čmara),
- bol u preponama,
- nelagodnost u donjem delu stomaka,
- bol tokom ili nakon ejakulacije,
- učestalo mokrenje,
- osećaj nepotpunog pražnjenja bešike,
- slab ili isprekidan mlaz urina.
Važno je naglasiti da se kod velikog broja muškaraca sa hroničnim tegobama ne može dokazati aktivna bakterijska infekcija.
Zbog toga savremena medicina razlikuje hronični bakterijski prostatitis od sindroma hroničnog karličnog bola (CP/CPPS), stanja koje može imati složenije uzroke i zahtevati drugačiji terapijski pristup.
👉 Više o tome pročitajte u tekstu: Hronični prostatitis – zašto simptomi mogu trajati mesecima?
Da li prostatitis tj. upala prostate utiče na seksualni život?
Može.
Bol, nelagodnost i strah od pogoršanja simptoma mogu uticati na seksualnu funkciju i zadovoljstvo.
Kod pojedinih muškaraca javlja se bol tokom ili nakon ejakulacije, što može dovesti do izbegavanja seksualnih odnosa.
Sama upala prostate ne predstavlja zabranu seksualne aktivnosti, ali je važno da pacijent sluša signale svog organizma i prati preporuke lekara.
Da li upala prostate može dovesti do razvoja karcinoma prostate?
Prema trenutno dostupnim dokazima, prostatitis ne izaziva direktno karcinom prostate.
Ipak, hronična upala i oksidativni stres predmet su intenzivnih istraživanja, jer se smatra da dugotrajni upalni procesi mogu doprineti nastanku različitih promena u tkivu prostate.
Za sada ne postoje dokazi koji bi omogućili zaključak da prostatitis direktno dovodi do razvoja karcinoma.
Da li su vrednosti PSA povećane kod upale prostate?
Da.
Kod muškaraca sa akutnom ili izraženom upalom prostate vrednosti PSA mogu biti privremeno povišene.
To ne znači automatski da postoji karcinom prostate.
Nakon uspešno sprovedene terapije i smirivanja upalnog procesa vrednosti PSA se u većini slučajeva vraćaju na očekivani nivo.
Upravo zbog toga rezultat PSA testa treba uvek tumačiti u kontekstu simptoma, pregleda i drugih nalaza.
Šta povećava rizik za nastanak prostatitisa?
Određeni faktori mogu povećati verovatnoću razvoja bolesti:
- infekcije mokraćnih puteva,
- polno prenosive infekcije,
- postavljanje urinarnog katetera,
- urološke intervencije,
- dugotrajno sedenje,
- dugotrajno zadržavanje mokraće,
- prekomerno konzumiranje alkohola,
- nezaštićeni seksualni odnosi sa više partnera.
Kada se treba javiti lekaru?
Neophodno je potražiti medicinsku pomoć ukoliko se jave:
- povišena temperatura uz urinarne tegobe,
- nemogućnost mokrenja,
- izraženi bolovi u karlici ili donjem delu stomaka,
- krv u urinu,
- naglo pogoršanje simptoma.
Akutni bakterijski prostatitis može zahtevati hitno lečenje kako bi se sprečile komplikacije.
Zaključak
Prostatitis je često, ali veoma raznoliko oboljenje koje može imati infektivne i neinfektivne uzroke. Simptomi se kreću od blagih urinarnih tegoba do izraženog bola i povišene temperature, a uspešno lečenje zavisi od pravilno postavljene dijagnoze.
Dok se akutni bakterijski prostatitis najčešće uspešno leči antibioticima, hronični oblici bolesti često zahtevaju širi i individualizovan pristup. Zato je važno da se simptomi ne ignorišu i da se na vreme potraži savet urologa.
Literatura
- European Association of Urology.
- Krieger JN et al. NIH Consensus Classification of Prostatitis.
- Magri V et al. Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. World Journal of Urology.
- Nickel JC. Chronic prostatitis and chronic pelvic pain syndrome. Nature Reviews Urology.
